AUTOR :

A.M. Martín Rubio, Doctor en Medicina, Especialista en Anestesiología y Reanimación, Especialista en Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Soria, Gerencia Integrada de Soria

CARACTERISTICAS

La canalización de una vía venosa, ya sea periférica o central, es uno de los procedimientos que con más frecuencia se lleva a cabo en la labor asistencial diaria de un anestesista. Este manual, con una perspectiva multidisciplinar que incluye médicos y enfermeras de varias especialidades, recoge ampliamente los aspectos relacionados en cuanto a su indicación, técnicas y complicaciones. Revisa los abordajes más utilizados según las referencias anatómicas y actualizando su realización con el uso de la ecografía.

El enfoque podría resumirse en que se debería utilizar un catéter periférico siempre que sea posible y cateterizar una vía central únicamente cuando realmente esté indicada, basándose en un análisis estricto de la relación riesgo-beneficio y teniendo en cuenta las particularidades del paciente.

Se insiste en la necesidad de trabajar con las máximas garantías de seguridad, tanto para el paciente como para el personal sanitario que realiza la técnica. Por el mismo motivo, la seguridad y el confort del paciente, se utilizará la ecografía siempre que´sea posible, puesto que disminuye el número de intentos, se producen menos complicaciones y mejora los resultados obtenidos. Por último, además de los motivos de prevención de riesgos, económicos y éticos, se debe tener en cuenta las implicaciones médico-legales que conlleva: a) la inclusión del uso de los ultrasonidos en determinadas guías de buena práctica clínica; b) la normativa europea y española que obliga al uso de equipos que den la máxima seguridad al paciente y al personal sanitario, y c) la importancia de documentar de forma gráfica la correcta localización de la punta del catéter, ya sea mediante radiografía de tórax o electrocardiograma intraauricular.

INDICE

Cronología de la cateterización venosa

Técnicas y material para la canalización venosa

Seguridad en el acceso venoso. Prevención de la lesión por objetos cortopunzantes

Ultrasonidos para el acceso venoso. Conceptos básicos

Canalización venosa con ultrasonidos. Recomendaciones basadas en la evidencia

Indicación y selección de la vía de acceso venoso

Acceso venoso periférico ecoguiado del miembro superior e inferior

Generalidades sobre los accesos venosos centrales

Acceso venoso central a través de las venas periféricas

Acceso venoso central a través de la vena yugular

Acceso venoso central a través de la vena subclavia

Acceso venoso central a través de la vena femoral

Manejo de las complicaciones mecánicas y trombóticas de los accesos venosos centrales

Técnicas para comprobar la posición de la punta del catéter venoso central

Infecciones relacionadas con el catéter venoso

Prevención de las infecciones relacionadas con el catéter venoso

El catéter venoso central en nefrología

Prevención secundaria. Actuación ante una exposición accidental a sangre del paciente

Apéndices

Bibliografía recomendada